Slovenská magnetická spoločnosť, Južná tr. 2/A, 04001 Košice
IČO: 42108560, http://www.smags.sk

PRIHLÁŠKA  za člena SMAGS

Evidenčný list 

Priezvisko: ......................... 	Meno: .....................
Tituly:............... 		Dátum narodenia: ...../...../.......
Názov a úplná adresa pracoviska: ………………………......................................
…………………………………......................................………….........................
Mobil:......……..... Tel..:.....……..... 	Fax: ..……........ 	
E-mail: …………………..................
Úplná domáca adresa: …………………………….................................................

Pracovné zameranie:

   	■   výskumný pracovník   		■   študent
   	■   učiteľ VŠ   				■   dôchodca
   	■   učiteľ SŠ/ZŠ  				■   ............
	
Činnosť v sekcii: 

Členstvo v iných technických a  vedeckých spoločnostiach: ......................

Názov mojej prednášky 
a)pre členov SMAGS :

…………………………………………………………………………………
 b) pre širokú verejnosť:

…………………………………………………………………………………

Dátum: ................ 			Podpis: ................     

Prijatý dňa: